“肾”是重要常见认知误区你踩了几个？ 世界肾脏病日

  每年的3月份的第2个星期四是世界肾脏病日，其目的是提高全社会对慢性肾脏病及相关心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病早期检测和预防方面的迫切需求。

  我国的中华肾脏病学会也号召全国的肾脏病医生积极宣传世界肾脏病日，唤起社会对慢性肾脏病的重视，今年的世界肾脏病日的主题是：全民肾脏健康推进公平的医疗服务和优化的药物医治实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）

  各种原因引发的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤的标志(1项或1项以上):白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常，有肾移植病史，伴或不伴有肾小球滤过率下降不明原因的下降(60ml/min)≥3个月。我院肾内科张益民副主任医师指出，通过尿常规，血肌酐，以及泌尿系超声检查，如果都未曾发现问题，那就不是肾脏病，但是上述任何一个方面发现异常，比如说出现了蛋白尿、血尿，其中血尿的红细胞又是畸形为主，或者血肌酐的升高、或者出现了B超提示肾脏缩小、皮质回声增强，皮髓分界不清，肾脏血流稀疏等等就是肾脏病，这样的一种情况持续超过三个月就是慢性肾脏病。

  在我国引起尿毒症的最常见的三种慢性肾脏病分别是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病以及高血压肾损害。而发现肾脏病最简单的方法就是尿常规检查，大约在社区医院8块钱的尿常规检查就能发现大约90%以上的肾脏病的线索，进而进一步检查确诊，早期干预能够尽可能的防止、或者延缓患者发展到尿毒症透析或者移植的地步。

  比如说认为腰痛是肾脏病，实际上大部分的肾脏病是不会腰痛的，腰痛的也不是肾脏病，其次认为肾虚是肾脏病，这也不能划等号，还有人把性功能和肾功能混为一谈，这也是不对的，两者之间没有关系。

  随着互联网的普及，更多的人喜欢用手机在网络上搜索一些健康的知识，有些帖子会说泡沫尿就等同于蛋白尿，有蛋白尿就是肾脏病。听起来似乎没问题，实际上却是即使有泡沫尿，只要尿常规检查没有蛋白尿，那也不是肾脏病。

  还有人对高尿酸给予了过度的担忧，认为尿酸升高一点点都需要治疗，而实际上无论尿酸是500umol/L, 600 umol/L还是700umol/L，只要没再次出现痛风或者没再次出现尿酸引起的血肌酐的升高，只建议做生活方式的调整，而不是给予药物治疗。

  体检尿常规检查出现的单纯潜血阳性以及红细胞阳性，这样的一种情况较为常见，这需要做晨尿的尿液红细胞形态的分析，通过是否以畸形红细胞为主来判断是不是肾炎，如果大部分红细胞是正常的，则要考虑炎症、结石、肿瘤等外科因素。如果红细胞大部分是畸形的，则是一种肾炎。而尿液中只有红细胞，尽管也是肾炎，但不建议治疗，因为它对肾功能影响不大，到目前为止也没什么药物能够影响到血尿，过度治疗会带来新的肾损害。

  张益民提醒，最后还要警惕药物性的肾损害，无论是中药、西药都可能会导致肾脏的损害，比如常见增强CT检查用的造影剂、某些消炎止痛药、某些抗生素、化疗药、靶向药等，还有一些含有马兜铃酸的中药。这些药物的使用一定要有充分的依据，要有专业技术人员的指导

  副主任医师，医学博士，硕士生导师。中山大学附属第六医院肾内科副主任（主持工作）。

  2005年-2011年在中山大学附属第二医院肾内科工作，期间于2010年3月-2011年6月在加拿大Alberta大学医院肾内科从事博士后工作。中国中西医结合肾病杂志、新医学杂志审稿专家，在国内外杂志发表糖尿病肾病和狼疮肾炎等论文50余篇，翻译和参编人民卫生出版社《肾脏病学-临床病例解析》、《临床肾脏病学》、《糖尿病肾病》等专业著作多部。

  学术任职：广东省医学会细胞治疗学会常务委员、广东省药学会肾脏病用药专家委员会常务委员、广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病学分会常务委员、广东省基层医药学会血管通路专委会副主任委员。

  擅长领域：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。